혈전은 우리 몸 속 혈관 안에 갑자기 생기는 '피의 덩어리'예요. 혈액이 굳어서 생긴 혈전은 뇌졸중이나 폐색전 같은 치명적인 문제를 일으킬 수 있어요.
그래서 이런 혈전을 빠르게 녹여주는 방법이 필요한데요, 바로 그 핵심 치료가 혈전용해술이에요. 이 시술은 혈전을 직접적으로 녹여서 혈류를 회복시키는 데 중점을 둬요.
특히 심부정맥혈전증(DVT), 폐색전증, 급성 뇌경색 환자에게 빠르게 시행되며, 생명을 구할 수도 있는 응급치료이기도 해요.
이번 글에서는 혈전용해술이 정확히 어떤 시술인지, 언제 필요한지, 과정과 회복까지 꼼꼼하게 알려드릴게요.
혈전용해술이란 무엇인가요?
혈전용해술은 혈관을 막고 있는 혈전을 약물이나 기계적 방법으로 직접 녹이거나 제거하는 치료예요. 혈관 내 혈류를 다시 흐르게 하는 데 초점이 맞춰져 있어요.
이 시술은 특히 심부정맥혈전증(DVT), 폐색전증, 급성 뇌경색, 심근경색 같은 상황에서 빠르게 시행돼야 해요. 혈전은 시간이 지날수록 딱딱해지고, 조직 괴사나 장기 손상을 유발할 수 있어요.
정맥 내에 혈전이 생기면 다리가 붓고 통증이 심해지고, 동맥 내에 혈전이 생기면 산소 공급이 끊겨 뇌나 심장 같은 장기가 손상될 수 있어요. 그래서 신속한 대응이 중요하죠.
제가 생각했을 때 혈전용해술은 단순한 '응급 시술'이 아니라, 환자의 미래 삶의 질을 지키는 '골든타임 치료'라고 느껴져요. 후유증 예방이란 측면에서도 정말 중요한 역할을 해요.
🧬 혈전용해술 핵심 요약
| 구분 |
내용 |
| 시술 목적 |
막힌 혈관의 혈류 회복 |
| 대상 질환 |
DVT, 폐색전증, 뇌경색 등 |
| 주요 방법 |
약물(혈전용해제) 또는 기계적 제거 |
| 시술 환경 |
혈관조영실, 중환자실 등 |
언제 시행하나요?
혈전용해술은 단순한 예방 치료가 아니라, 생명을 위협하는 급성 상황
대표적으로는 심부정맥혈전증(DVT)에서 다리 혈관이 막혀 심한 부종과 통증이 있을 때 시행돼요. 혈전이 위로 올라가면 폐색전증으로 진행돼 위험하니까요.
또한 급성 폐색전증의 경우 가슴 통증과 호흡 곤란이 생기며, 혈압이 떨어지거나 의식 저하가 있으면 응급 혈전용해술이 필요해요. 생명을 지키는 결정적 치료가 되는 거예요.
뇌혈관이 막혀서 생기는 급성 허혈성 뇌경색도 중요한 적응증이에요. 이 경우 ‘골든타임’이 4.5시간으로 알려져 있어서, 시간 내에 시술을 받는 것이 후유증을 줄이는 핵심이에요.
🩸 혈전용해술 시술 시기 요약표
| 상황 |
시술 필요성 |
시간 기준 |
| 심부정맥혈전증 |
다리 혈전이 크고 통증 심할 때 |
발병 후 수일 이내 |
| 폐색전증 |
혈압 저하, 호흡 곤란 시 |
응급상황 시 즉시 |
| 뇌경색 |
의식 저하 또는 마비 동반 시 |
4.5시간 이내 |
시술 방법과 과정
혈전용해술은 크게 약물적 용해술과 기계적 혈전 제거술로 나눠져요. 환자의 상태나 혈전 위치에 따라 두 방법을 단독 또는 병행해서 사용하기도 해요.
첫 번째는 약물적 혈전용해술이에요. 혈관 안으로 아주 가느다란 관(카테터)을 넣고, 혈전이 있는 위치에 혈전용해제(예: tPA)를 직접 주입해 혈전을 녹이는 방식이에요. 이때 혈전이 점차 작아지면서 혈류가 회복돼요.
두 번째는 기계적 혈전 제거술이에요. 특수한 장비로 혈전을 흡입하거나 파쇄해서 제거하는 방법이에요. 급성 폐색전증이나 큰 혈전에 효과적이며, 약물 투여 시간을 단축시킬 수 있어요.
시술은 보통 혈관조영실이나 하이브리드 수술실에서 이루어지고, 국소마취 또는 진정 하에 진행돼요. 시술 시간은 1~3시간 정도이며, 중환자실에서 경과를 지켜보기도 해요.
🔬 혈전용해술 진행 과정 요약
| 단계 |
내용 |
| 1. 카테터 삽입 |
혈관 내에 미세관 접근 |
| 2. 약물 투입 |
혈전 부위에 직접 용해제 주입 |
| 3. 기계적 제거 |
흡입, 파쇄 등 물리적 제거 병행 |
| 4. 혈류 확인 |
조영제 주입으로 혈류 회복 여부 확인 |
시술의 위험성과 부작용
혈전용해술은 생명을 구하는 치료지만, 출혈 위험이 동반되는 만큼 신중하게 접근해야 해요. 특히 약물을 사용하는 경우에는 혈관벽이 약한 환자에게 위험할 수 있어요.
가장 흔한 부작용은 출혈이에요. 시술 부위 출혈부터 위장관, 뇌출혈 같은 심각한 상황까지 발생할 수 있어서, 출혈 경향이 있는 환자나 고령자는 사전에 철저한 평가가 필요해요.
또한 드물지만 용해된 혈전이 이동해서 다른 혈관을 막는 ‘색전증’이 생길 수 있어요. 그래서 시술 중 혈류 흐름과 용해 속도를 조절하는 기술력이 매우 중요해요.
그 외에도 시술 후 발열, 혈압 변화, 감염 같은 반응이 생길 수 있어요. 대부분은 경미하고 조절 가능하지만, 의료진의 면밀한 모니터링이 필수예요. 시술 전 설명을 잘 듣고 충분히 상담하는 것이 좋아요.
🛑 혈전용해술 부작용 정리표
| 부작용 |
내용 |
대처 방법 |
| 출혈 |
국소 또는 내출혈 가능성 |
응급 조치 및 수혈 |
| 색전증 |
혈전 조각이 다른 부위로 이동 |
혈류 모니터링으로 예방 |
| 발열/감염 |
면역 반응, 드문 감염 발생 |
항생제 및 해열제 투여 |
항응고제와의 차이
혈전 치료라고 하면 흔히 항응고제와 혈전용해제를 혼동하기 쉬워요. 둘 다 혈전을 다루지만, 작용 원리와 목적이 전혀 달라요.
항응고제는 말 그대로 혈액이 굳지 않도록 막는 약이에요. 새로운 혈전이 생기는 걸 예방하고, 기존 혈전이 커지는 걸 억제하는 역할을 해요. 혈전을 녹이지는 않아요.
반면, 혈전용해제는 이미 생긴 혈전을 녹이는 적극적인 치료예요. 주로 급성기 치료에서 사용되며, 빠르게 막힌 혈관을 뚫는 게 목표예요. 즉, 응급상황에서의 '즉시 해소'가 목적이죠.
그래서 항응고제는 주로 만성 관리나 예방 목적, 혈전용해술은 응급 혈관 개통이 필요한 상황에서 사용된다고 기억하면 쉬워요. 두 치료법은 상황에 따라 함께 쓰이기도 해요.
⚖️ 항응고제 vs 혈전용해술 비교
| 구분 |
항응고제 |
혈전용해술 |
| 역할 |
혈전 생성을 억제 |
혈전을 직접 녹임 |
| 사용 시기 |
예방 및 장기 치료 |
응급, 급성기 |
| 작용 속도 |
서서히 작용 |
즉각 작용 |
| 예시 |
와파린, 엘리퀴스 |
tPA, 유로키나제 |
시술 후 회복과 관리
혈전용해술이 끝났다고 해서 바로 안심할 수는 없어요. 시술 이후에는 출혈, 재혈전, 합병증 가능성이 남아 있기 때문에 의료진의 지시에 따라 철저하게 회복 관리해야 해요.
시술 후 24~48시간은 절대 안정이 권장돼요. 출혈 가능성을 줄이기 위해 움직임을 제한하고, 카테터 삽입 부위는 자주 확인해줘야 해요. 시술 부위 멍이나 미열은 자연스러운 현상이에요.
의사의 판단에 따라 항응고제나 항혈소판제를 추가 복용하게 되며, 혈액 응고 수치와 간기능 등을 모니터링하기 위해 정기적인 혈액검사도 병행돼요.
무리한 활동, 격렬한 운동, 음주, 흡연 등은 혈관 회복을 방해하므로 피하는 것이 좋아요. 무엇보다 중요한 건 증상이 다시 생기면 즉시 병원을 찾아야 한다는 점이에요.
📌 혈전용해술 후 관리 체크리스트
| 관리 항목 |
내용 |
| 안정 |
24~48시간 침상 안정 |
| 약물 복용 |
항응고제 지속 복용 필요 |
| 활동 제한 |
무리한 운동, 과격 활동 금지 |
| 재발 방지 |
금연, 식습관 개선, 수분 섭취 |
FAQ
Q1. 혈전용해술은 누구나 받을 수 있나요?
A1. 아니에요. 출혈 위험이 높거나 고령, 뇌출혈 병력이 있는 경우는 제한될 수 있어요. 의사와의 사전 평가가 꼭 필요해요.
Q2. 시술 후 입원 기간은 얼마나 되나요?
A2. 보통 2~5일 정도 관찰이 필요해요. 상태에 따라 중환자실에서 경과를 볼 수도 있어요.
Q3. 혈전이 완전히 제거되나요?
A3. 대부분 혈류가 회복될 정도로 제거되지만, 일부 잔여 혈전은 남을 수 있어요. 이후 항응고제로 관리하게 돼요.
Q4. 시술 중 통증은 있나요?
A4. 국소마취 또는 진정하에 진행돼서 통증은 거의 없어요. 시술 후 경미한 불편감은 있을 수 있어요.
Q5. 혈전용해술 비용은 얼마나 되나요?
A5. 병원마다 차이는 있지만, 보험 적용 시 수백만 원 수준에서 부담이 줄어들 수 있어요. 미리 확인하는 게 좋아요.
Q6. 시술 후 혈전이 다시 생길 수 있나요?
A6. 생활습관과 기저질환에 따라 재발 가능성은 있어요. 항응고제 복용과 정기검진으로 예방할 수 있어요.
Q7. 혈전용해술은 응급실에서 바로 받을 수 있나요?
A7. 가능해요. 특히 뇌경색, 폐색전증처럼 응급상황인 경우는 즉시 혈관조영실로 이송돼 시행될 수 있어요.
Q8. 운동은 언제부터 가능할까요?
A8. 보통 시술 후 1~2주 이내에 가벼운 걷기부터 시작하고, 무리한 운동은 한 달 정도 피하는 것이 좋아요.
* 본 포스팅은 정보 제공을 목적으로 한 단순한 참고용이므로, 정확한 사항은 반드시 의료진이나 전문가와 상의하세요.
